При длительном пребывании на холоде вследствие общего переохлаждения организма может наступить состояние замерзания. Его развитию способствуют высокая влажность воздуха, сильный ветер, малая подвижность, утомление, голод, алкогольное опьянение.
При замерзании отмечаются симптомы:
мышечная дрожь;
вначале увеличение частоты сердечных сокращений, затем — ее урежение и понижение артериального давления;
вначале учащение дыхания, затем его урежение;
бледность кожных покровов с синюшным оттенком, кожа холодная на ощупь;
понижение температуры тела; н сонливость;
потеря сознания;
смерть.
Как можно быстрее начать пассивное наружное согревание — одеть в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло или использовать специальное одеяло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражающий слой (так называемое «космическое» одеяло).
При возможности напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе, иногда возможно использование крепких алкогольных напитков, например до 100 мл водки.
Однако в связи с тем, что спиртное стимулирует теплоотдачу, использовать алкоголь
ные напитки возможно только в тех случаях, когда дальнейшее охлаждение исключено. В противном случае использование спиртного приведет к усугублению переохлаждения.
В случае необходимости дальнейшей транспортировки нужно использовать активное наружное согревание.
Необходимо исключить физическую активность пострадавшего (перенос на носилках).
Неотложная помощь во 2-й стадии. Выполнить следующее.
Произвести все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.
Активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой и т. п.
Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Употребление алкоголя запрещается!
Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Однако следует помнить, что активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недо¬статочности. В связи с этим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на 10-15 °С и повышаться не быстрее чем на 5-10 °С в час до температуры воды +40... 42 °С.
Неотложная помощь в 3-й стадии. Выполнить следующее.
Осуществить все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.
При остановке кровообращения, вызванной глубоким переохлаждением, необходимо немедленно начать первичный комплекс сердечно-легочной реанимации, подробно рассмотренный в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».
Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом.
Активное внутреннее согревание с помощью внутривенного вливания подогретых до +40... 42 °С растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается.
Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой +40... 42 °С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.
